感謝 #東元綜合醫院 的邀請，本所語言治療所長吳定諺擔任語言治療外部督導，督導分兩次，第一次在今日，東元醫院的語言治療師們提前一週，先把臨床遇到的挑戰個案，以文字敘述的方式傳送吳老師，今日在由吳老師以面對面的形式一起跟大家討論如何進行臨床思考與決策。治療師們各個都好踴躍地參與討論與提問，吳老師一邊說明一遍擔心沒辦法把後面的提問講完。幸好，順利在一個小時內說明個案的問題點以及後續可嘗試解決的方向。 趕在一個小時內講完，結束後心情依舊在高點，走到旁邊的 #黑沃咖啡 沉澱一下，美式冠軍咖啡和紅玉都好好喝啊！ 下次見面是五月，治療師們將帶著影片一起來分享與討論，期待下次的督導🎉 #早期療育語言治療外部督導 #青埔聯合治療所 #語言治療 #職能治療 #物理治療

家長常常問我們，孩子現在就是不想理我/孩子挑食/孩子不理解/孩子___（請自行填入各種狀況），怎麼辦？ 當家長這麼問，其實可以反映的是， 當下家長自己也面臨內在感受的不平衡，或是被施予外在的壓力，所以希望治療師能夠給予解決辦法 。當我們細數這些問題，會發現問題不但解決不完，只會提升自己的焦慮指數！ 在地板時光的練習中， 家長可以嘗試練習的是「放下解決問題」的思考模式 ，當外界又給予新的問題壓力時，我們更需要練習穩定、平靜自己焦慮的心情，練習去「接納孩子」現階段就是在累積經驗、將能力逐漸運用出來的過程，也要練習「接納自己」已經正在協助孩子用能自在處理外界訊息的進度去成長。 當孩子的能力更成熟穩定，很多問題之後自然不存在（或是彼此都可以更自在地與問題共處），但現階段，逐漸精熟能力、陪伴他一起熬過困難的歷程，是無法跳過的必經之路，也會需要我們大人付出更多耐心和努力去平衡自己內在焦慮的感受，和外在的壓力、期待。 這個「接納與平衡的練習」並不是被動等待，相反的，這是一個 大人需要主動積極去觀察和細細分析、創造機會的歷程。 難就難在，隨著理解孩子的狀況越複雜

那天的諮詢裡，坐在我面前的是孩子、媽媽，還有阿嬤。 阿嬤很著急。 她一直說，孫女什麼都聽得懂，也會指著想要的東西，可是就是沒什麼聲音。 那種著急，不是責怪，而是一種怕錯過的心。 媽媽則顯得比較平靜。 她不太擔心，覺得之後送托嬰就會好了。 因為哥哥以前也是這樣，兩歲時不太說話，後來自然就開口了。 這樣的畫面，其實不只出現在這一個家庭。在很多諮詢裡，我看到的不是孩子做不到，而是大人之間，對孩子的狀態有著不同的感受與節奏。 有人很急，怕慢了；有人比較放心，選擇相信時間。 這兩種反應，都很常見，也都來自關心。 但對孩子來說，真正影響她的，往往不是誰比較急、誰比較不急， 而是她每天接收到的回應是不是一致。 孩子現在的狀態，其實很清楚。 她聽得懂、會指、知道自己想要什麼。 這代表她早就在溝通，只是她選擇了一種 「不用聲音，也能被理解」的方式。 當指一指就有人回應， 當看一眼就有人懂， 語言暫時就不是非用不可的工具。 這不是孩子懶，也不是發展停住，而是在目前的環境裡，這樣做最安全、也最省力。 很多家長以為，家裡需要先達成的共識，是「現在到底該不該擔心」。但真正

桃園市楊心國小特教學習社群-趴兔 本所語言治療所長吳老師在耶誕夜來到楊心國小，感謝特教蔡老師的大力幫忙，本學期第二次研習，我們直接用教育第一現場的案例來討論，針對特教在第一現場收集到資訊，來進行個體差異和功能性情緒發展能力的分析。原本，吳老師還有點擔心，沒有真的親臨現場與個案互動，有辦法評估和分析嗎？ 還好有努力試試看！我們發現真的可以！非常感謝蔡老師提供了大量的資訊，同時還努力地將孩子的生氣情緒分級1-9級，分別找出哪些行為代表情緒升級到哪個狀態了。 楊心的特教老師們超熱血，不只課堂討論超有料，連課後提問都很有深度！一度我都有衝動要開始講述更高階能力的內容，但考量時間有限，只能先淺淺帶過，無法手把手帶著大家實作，還請多多包涵🙏 本次研習我們先針對基礎能力和個體差異做討論，先讓大家能有機會瞭解這樣的分析能幫助大人建構一份專屬這位孩子「解讀手冊」。有了這份手冊，就能去衡量自己所設計的活動，可能需要哪些支持？可能會遇到哪些挑戰？教學目標該如何設定？等議題。 關於更高階的能力，期待後續有機會再與老師們繼續深究❤️ #青埔聯合治療所 #語言治療 #職能

高年級的孩子們，有的在低年級時開始與我們合作、有的在中年級才認識了我們。不管是何時接觸我們， 我們當下都知道這些孩子需要「 同儕 」的互動經驗。 因為在真實世界中，沒有給予適當支持的情境下，他們難以加入群體。即使好不容加入了，也可能因一個小事情（以一般社會文化來看，是小事情）就爆跳如雷，導致整個班級人仰馬翻。 而我們又不希望同儕課，是因為我們「控制好了所有變項」，讓孩子沒有暴露在可能爆跳的情境中。 我們希望能在自然情境中，讓孩子感受到自己的情緒可以上升、但也可以回到調節平衡，進而跟人持續保持溝通流動。 可是，這些孩子的情緒總是過於兩極：全爆—全關。為這些孩子要設定剛好的目標，我們決定要讓孩子在情緒有一點點上升的狀況下，練習去覺察自己，在覺察到的同時，練習在這樣的情形，幫助自己開始調節回到平衡，進而保持與人的溝通與互動。為了保持與人互動，覺察自己的狀態，就變成是很重要的基礎核心能力。 想要這樣的課程情境，也就更需要平時「關係」的累積。 關係的累積，不只是讓孩子玩喜歡的玩具或活動，而且讓孩子深深感受到「老師會接住我、老師懂我的感受」。這也是地板時光中

兩位一起上 同儕課 的小女孩們，碰巧遇見旁邊的購物中心放煙火，從窗戶看出去，煙火的色彩在空中層層擴散、閃爍、消散，每一秒都不同，兩位孩子有各自的個體差異，反應也就不一樣： 一位是有強烈視覺偏好的孩子，她把小臉貼在玻璃窗上，一刻都捨不得移開，目不轉睛地盯著看。此刻，她的大腦資源多數都用在處理煙火所帶來的視覺訊息，我們也就不需急著告訴她太多口語，因為她暫時無法多工處理。陪著她一起經驗眼前的煙火，待她處理完了，告一段落，我們在與她來討論剛剛看到的是「煙火」，還有「砰——！」「啪、啪、啪！」「碰碰」的聲音。 一位是聽覺較為敏感的孩子，聽到煙火爆炸的聲音，嚇得她往後退，嘴裡小聲地喊著爸爸，老師趕快上前詢問要不要抱著，小女孩馬上跳進老師的懷裡，用雙臂緊抱著老師，希望老師往教室另一個角落去。來到角落休息一下，又被煙火的美麗吸引，忍不住自己再次衝向窗邊，但需要和窗戶保持一點物理距離，好讓自己感到安全。 我們兩位治療師，一人負責一位，幫助他們連結各自的內在感受與外顯表現之經驗。此時，我們不急著推進課堂流程，而是讓這個意外的驚喜，變成以各自獨有的方式來累積經驗。 #

18歲的大哥哥，剛與我們聯繫時，使用文字訊息說明想加強人際關係溝通。在第一次見面進行諮詢時，大哥哥已在車廠進行技職教育，困擾他的不是工作執行，而是同事對他開啟話題，他有想要聊，可是卻總是句點他人，讓人誤以為他不想聊天。 第一次上課時，透過語言評估找出大哥哥的能力起點，發現大哥哥的想法有限確實是他的挑戰，但另一個挑戰出現在語句組織。 當他好不容易想到要怎麼開啟話題時，卻無法有效地組織語詞形成語句；當他好不容易組織出語句們，語句彼此之間缺乏連貫性，讓聽者需自己補充訊息才能試圖釐清他的內容。 我們先透過簡單的 心智圖練習 ，讓他找出自己對哪些話題有興趣、如何串連語詞形成有效的語句，再練習透過語句之間的因果關係，把語句們串成篇章，讓口語內容有了起承轉合。接著，再鼓勵大哥哥去聽自己有興趣的podcast主題、或是看自己有興趣的電影，進而整理相關資訊，帶過來作為跟我們聊天的主題，練習分享訊息。 可是， 對話是動態的，自己成功輸出後，還要練習解讀來自他人的回應。 大哥哥試著把自己與他人對話的過程回憶出來，我們帶著他去解讀：從他人的回應中，還有哪些訊息是可以延伸

地板時光 中有種魔法叫做 跟隨孩子的引導 🪄 昨天有位個案帶著心愛的兔子玩偶來上 物理治療 課，剛開始只是自己享受拿著玩偶在牆壁上滑動，但治療師透過跟隨孩子的想法、與她建立連結，孩子從獨自遊戲➡️變成一起在牆上貼膠帶、嘗試使用剪刀、彼此確認與交流要貼的方向➡️再變成拿著玩偶、沿著膠帶互相追逐。 跟隨孩子的引導並不會固化孩子的想法，也不是一直讓孩子待在自己的舒適圈中，反而是我們與孩子建立連結的魔法，讓孩子擁有嘗試新想法的內在動機，甚至沒有感覺自己正在面對挑戰。如同孩子在這堂課中享受自己喜歡的遊戲方式的同時，也累積了👥社交互動、🧠姿勢控制、👀手眼協調、✂️手部精細動作的經驗。 物理治療師運用地板時光的策略，在孩子喜歡的互動中同時練習身體相關能力

感謝「桃園區學前特教資源中心」的邀請，讓我有機會與家長、普通班及特教班老師一同探討「低張力孩子的挑戰與支持策略」。 本場講座題目中的「不是懶，是累！」——這句話或許正說出了許多低張孩子的心聲。若典型發展孩子的肌張力像一條有彈性的橡皮筋，那麼低張孩子的橡皮筋就顯得鬆軟、缺乏張力，每一次啟動身體都比別人更費力。對他們而言，看似簡單的姿勢維持或日常動作，其實都需要更多能量與意志。 低張力不僅影響動作發展，也可能牽動專注力、學習、自理、甚至社交情緒的表現。就像在鬆軟的土壤上種樹一樣，若基礎支撐不足，整體發展也會受到限制。因此，讓孩子「願意動起來」是最重要的一步。當我們以理解與同理為出發點，調整教室流程、創造更多身體活動機會，並在需要時給予適度協助，孩子就能逐漸建立對身體的掌控感與自信。 非常感謝主辦單位的貼心安排——當天甚至邀請了兩位手語老師協助，只為讓每位參與者都能順利理解與投入課程。這樣細緻的支持，正呼應了我們希望傳達的理念：理解差異、提供支持，才能讓每一個孩子都有機會主動參與、自信成長。

謝謝桃園市楊心國小特殊教育學群的邀請，本所吳定諺語言治療所長前往分享，主題為從DIR模式觀點看學習障礙個體。本次研習內容，吳老師以個案表現情境切入，帶著教育第一現場的老師們從「優勢導向」的方式來看待眼前的孩子，將孩子視為一個個體，而不是一連串的行為問題。從中去分享孩子為什麼需要支持？究竟是哪一個個體差異（I）影響了孩子的發展能力（D)，進而透過給予個體差異支持，幫助孩子主動與我們合作的表現。 謝謝現場的老師們熱情的參與討論，講者能遇到這麼投入的聽眾，真是太有福氣了！感謝楊心國小蔡老師的邀請，才有這兩場研習，今天完成上半場，下半場繼續討論🎉 #青埔聯合治療所 #語言治療 #職能治療 #物理治療 #DIR模式 #DIRFloortime

謝謝桃園市第三區居家托育服務中心的邀請，本所語言治療所長 #吳定諺語言治療師 擔任居家托育人員繼續教育課程的講師，講授主題為語言發展的大小事，提供根據以發展為基礎，促進幼兒語言能力的策略。 謝謝與會的保母與居家托育人員們的熱情參與，可以得到你們的熱情回饋，是對台上講者最棒的回饋❤️。 一次講六小時好過癮，講完真的有一種氣力用盡感。 #居家托育人員繼續教育課程 #青埔聯合治療所 #促進幼兒語言發展 #青埔語言治療 #DIRFLoortime

最近這位有過動特質的哥哥前來治療所找連老師練習構音，由於哥哥偏好動態的活動，比較難靜下來仔細處理語音，課程前面先用Floortime的策略幫助哥哥的大腦進入狀況，用遊戲、好玩的方式讓哥哥對目標語音關注和投入，後面當哥哥已經進入狀況，自己發揮創意用瑜伽磚搭了桌椅，認真坐下來練...

物理治療師到幼兒園進行特教專團服務 這個禮拜， 物理治療蔡老師 到一間幼兒園進行 特教專團服務 ，發現這所幼兒園的老師不只是對孩子有詳細的觀察，同時也 將這些對孩子的瞭解運用在活動的調整、設計上 ，讓孩子在這個學期才剛開始沒多久的時刻，就能在班級中穩定的參與團體活動，印象實在是太深刻，忍不住要記錄下來與大家分享。 預先設想，減少衝突 老師在與我討論孩子的狀況時，主動分享她會在規劃班級主題活動時，會先思考 「這個孩子在哪些環節可能情緒爆發？」 「在哪些時候容易出現情緒反應？」 「當下我能做出什麼樣的調整？」 這個預先設想的過程，便是老師在一對多的情境中要維持班級穩定的關鍵 ！班級中每個孩子的能力、個體差異不同，透過預先的設計與調整，為孩子創造更順利的參與經驗，也能減少老師在活動進行的當下還需要額外空出一個人力處理孩子情緒反應的機率。 老師這樣的彈性與敏感度，是支持孩子的重要能力。 真實情境中，才看得到的問題 過往有遇過在部分的園所中，園所可能會期待治療師進行專團服務時，把孩子抽離進行一些獨立的治療或活動。然而，這間幼兒園的老師很理解專團服務的核心概

DIRFloortime 地板時光的美好之處，就在於在安全的環境中，不需要給孩子過多的框架與限制。任何素材，都能成為創作與交流的工具，每一次互動都可能帶來驚喜與發現 🤭 被大人跟隨的孩子，並不會被寵壞。 他們真正獲得的，是「被看見、被理解」的溫暖經驗。...

某次上課前，男孩的媽媽傳訊說明，他們要幫男孩辦一場生日派對，派對的流程會安排男孩致詞，因此希望我們能幫巨蟹男孩練習說出一段致詞。 若由我們幫男孩撰寫一段文字，對於擁有背誦能力的男孩，背誦完成治療師的文字並於派對上致詞，會是相對簡單的作法。可是，...

孩子的口語很少，只能說出「不要」，對環境訊息又很敏感，一點點新的人事物，都會造成大腦資訊過載，情緒就開始受到擾動。 養育挑戰性這麼高的孩子，家長時常會被孩子沒完沒了的哭鬧折騰。在治療室，這種情節也很常發生。那天，這位孩子是低口語表現，哭鬧個不停，媽媽跟治療師一起陪伴孩子經驗...

貼心的孩子 在老師跟媽媽說話的時候 默默幫一人準備了一桶爆米花😄 孩子來治療所獲得療育 我們大人也被孩子的創造力療癒💛

青埔聯合治療所內的治療師提供學員們及時的回饋與討論 本週每一位成員都帶著自己的個案影片來進行個案報告， 從背景資訊、個體差異分析、核心能力評量、自我反思，好完整的呈現自己的想法與策略！ 我們也掏心掏肺地提供我們的建議，這天早上有好多交流上的火花✌️...