[外部演講邀約] 從輔具到大肢體活動設計：支持孩子參與幼兒園生活

物理治療師蔡昕妤來到大岡附幼，和幼兒園老師們進行一場長達六小時的實務分享。課程輪椅、助行器、步態訓練器、擺位椅、站立架，到AFO、SMO、鞋墊與鞋具，一步步帶著老師從「認識器材」，走向「看懂孩子使用輔具時真正發生了什麼」。

輔具不是把孩子固定好，而是讓孩子更能參與

同樣一張椅子，對一般孩子來說可能只是座位；對軀幹控制較弱的孩子而言，適當的骨盆、軀幹與足部支撐，卻可能決定他能不能抬起頭看老師、空出雙手操作玩具，甚至順利參與用餐和美勞活動。

因此，我們在現場不只介紹不同輔具的名稱與功能，更邀請老師透過圖片和案例，一起練習三個問題：

「我看見了什麼？」

「這會影響孩子什麼？」

「我現在可以先調整什麼？」

例如，孩子使用助行器時身體越走越遠、雙手過度向前伸，未必只是「不會好好走」；也可能是行走速度、輔具位置、環境動線或疲勞造成的。坐在輪椅中的孩子一直滑下來，也不一定是故意亂動，可能和骨盆位置、腳部支撐、桌面高度或座椅尺寸有關。

當我們把行為描述得更具體，就更容易找到真正有效的調整方式。

有些事情老師可以立即調整，有些則需要專業評估

講座中，我們特別區分了兩種情況。

老師在現場可以先處理的，通常包括孩子的位置、活動材料的擺放、桌面高度、行走動線，以及依照既定方式重新協助孩子擺位。

至於輪椅的支撐配件、固定帶位置、助行器尺寸、站立架角度或足踝矯具的結構，則應交由物理治療師或相關專業人員評估，而不是為了讓孩子「看起來坐直一點」，自行加墊毛巾、拉緊帶子或改變設定。

當孩子出現疼痛、持續壓痕、破皮、臉色改變、冒冷汗或明顯抗拒時，我們也不應只用「再忍一下」回應，而要先停下來理解原因。

孩子的行為常常是一種訊息。專業的照顧，不只是教孩子配合，也包含我們願不願意讀懂這些訊息。

從「能不能做到」，進一步看「孩子怎麼做到」

課程後半段，我們把焦點從輔具延伸到幼兒園大肌肉活動的設計。

老師平時很容易觀察孩子有沒有完成任務，例如會不會跳、能不能走過平衡木、是否把球丟進籃子裡。但兩個孩子都完成同一個動作，動作品質可能非常不同。

有的孩子能穩定起跳、落地後立即停住；有的孩子雖然也跳過去了，卻出現膝蓋內夾、軀幹大幅晃動，落地後還需要往前跑好幾步才能停下來。

因此，除了「會不會」，我們也可以繼續觀察：

• 左右兩側的使用是否差異明顯？

• 孩子能不能穩定停下來、做好緩衝與煞車？

• 身體和關節排列是否反覆出現明顯代償？

• 完成動作時是否需要花費過多力氣？

• 相同的狀況是否在不同時間與活動中持續出現？

有些孩子看起來每一項能力都會，實際上卻總是全身僵硬、憋氣、動作幅度很大、喜歡靠著東西，或做幾次就說累。這些表現提醒我們：「會做」不一定等於「做起來很容易」。

好的活動，不是完全照著教案進行

在幼兒園團體活動中，孩子的能力、理解程度、注意力、情緒安全感與參與動機本來就不會完全相同。因此，適應體育並不是另外設計一套只有特殊需求孩子才能做的活動，而是在相同的活動目標下，調整孩子成功的方法。

同樣是投球，有的孩子站三公尺，有的孩子可以站近一點；有人使用小球，有人改用較大、速度較慢的球；有人把球投進小籃子，有人先以大型呼拉圈作為目標。

大家仍然在進行同一項活動，只是依照不同能力，獲得適合自己的支持。

講座中，老師們也一起討論了幼兒園現場最常見的情況：孩子聽不懂規則、排隊時離開、還沒輪到就衝出去、跑步容易撞到別人、輸了就大哭，或堅持一定要成功才願意進入下一關。

面對這些情況，單純重複「專心一點」、「慢一點」、「不要亂跑」，通常很難真正改變孩子的表現。我們需要把抽象提醒轉換成孩子看得到、做得到，而且一次只有一件事的具體提示。

例如：

「慢一點」可以改成「走到紅點，雙腳停住。」

「不要撞到別人」可以改成「和前面的同學留一個呼拉圈。」

「注意聽」可以改成「聽到鈴聲再拿球。」

環境中的腳印、顏色、距離、聲音和物件，也都能協助孩子理解規則，減少老師需要不斷口頭提醒的負擔。

教案提供方向，孩子的反應告訴我們下一步

這次講座中，我們反覆回到一個重要的概念：

好的活動，不是完全照著教案進行，而是能根據孩子當下的表現持續調整。

當活動一直塞車，我們可以調整動線或增加站點；當孩子反覆忘記規則，可以減少步驟或增加視覺提示；當成功率太低，可以縮短距離、放大目標或降低速度；當活動太容易，也能逐步增加距離、變化性與合作挑戰。

這些臨場調整並不是教案準備得不夠完整，而是老師正在根據孩子的需要，做出專業的教學判斷。

謝謝大岡附幼老師們在六小時課程中的投入，不只專注聆聽，也願意參與討論、分享不同的想法，一起從不同角度重新理解孩子。

我們相信，輔具與活動設計最終指向的都是同一件事：讓每個孩子都能在安全、有支持的情況下，參與生活、學習與遊戲。有時候，大人與環境只要做出一些調整，就可能為孩子打開一次成功參與的機會。而這些看似微小的調整，正是幼兒園老師每天都在為孩子創造的重要改變。